根据《国务院关于实施健康中国行动的意见》（国发〔2019〕13号）、《重庆市人民政府关于印发健康中国重庆行动实施方案的通知》（渝府发〔2019〕29号）文件精神，为全面落实健康中国战略，加快推进健康涪陵建设，提高全区人民健康水平，推进各项具体行动在我区落地见效，特制定本实施方案。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，全面落实习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述和对重庆提出的“两点”定位、“两地”“两高”目标、发挥“三个作用”和营造良好政治生态的重要指示精神，按照成渝双城经济圈建设要求和市委、市政府推动“一区两群”区域协调发展的战略部署，健全完善重大疫情防控体制机制，健全完善公共卫生应急管理体系，结合把涪陵建设成为重庆市区域性医疗卫生中心的发展思路，牢固树立“大卫生、大健康、大宣传”理念，坚持新时期卫生与健康工作方针，倡导每个人是自己健康第一责任人的理念，政府、社会、个人协同推进，促进以治病为中心向以健康为中心转变，提高全区人民健康水平。

二、总体目标

到2021年，启动区域性医疗卫生中心建设。基本医疗卫生制度全面建立，居民健康素养不断提高，健康服务体系健全完善，初步建立重大疫情防控体系和公共卫生应急体系，健康领域发展更加协调，健康服务质量不断提高，健康保障水平不断提升。

到2025年，初步建成区域性医疗卫生中心。健康促进政策体系基本建立，居民健康素养水平稳步提高，健康生活方式加快推广，进一步健全完善重大疫情防控体制机制和公共卫生应急管理体系，提高应对突发重大公共卫生事件的能力和水平，重大慢性病发病率上升趋势得到遏制，重点传染病、严重精神障碍、地方病、职业病得到有效防控，致残和死亡风险逐步降低，重点人群健康状况显著改善。

到2030年，基本建成区域性医疗卫生中心。全民健康素养水平大幅提升，基本建成与有效应对公共卫生安全风险挑战相适应、覆盖应急管理全过程、全社会共同参与的公共卫生应急管理体系，应对突发重大公共卫生事件能力达到区县先进水平，健康生活方式得到普及，居民主要健康影响因素得到有效控制，因重大慢性病导致的过早死亡率明显降低，人均健康预期寿命得到较大提高，居民主要健康指标水平居于全市前列。

三、主要任务

   （一）全方位干预健康影响因素

1. 实施健康知识普及行动。到2021年、2025年和2030年，全区居民健康素养水平分别不低于20％、25％和30％。全面推进健康促进和知识普及，全面普及预防疾病、早期发现、紧急救援、及时就医、合理用药等健康知识与技能。明确医疗卫生机构和医务人员健康促进与教育职责，将健康知识普及纳入绩效考核。以涪陵健康教育基地建设项目为支撑，整合现有资源，充分利用互联网、移动客户端等新媒体以及云计算、大数据、物联网等信息技术，运用声光电多媒体、电子科技等手段，运用视频、声像、图文、实物模型、现场模拟体验、涪陵健康APP、网上信息推送等形式，适度超前并结合5G技术应用，构建数字化的健康教育信息传播平台，打造一个学习健康知识、传播健康技能、培养健康行为的市级健康教育基地。

2. 实施合理膳食行动。到2021年、2025年和2030年，5岁以下儿童生长迟缓率分别低于7.5％、6.5％和5％。从2022年起，全区营养指导员持续保持在每万人拥有1名以上。聚焦食堂、餐厅等场所，加强营养和膳食指导。实施营养师制度，幼儿园、学校、养老机构、医院等集体供餐单位配备营养师。鼓励全社会参与减盐、减油、减糖行动，推进食品营养标准体系建设。实施食品安全检验检测能力达标工程，加强食品安全抽检和风险监测工作。将贫困乡镇重点人群营养干预纳入健康扶贫工作。

3. 实施全民健身行动。到2021年、2025年和2030年，城乡居民达到《国民体质测定标准》合格以上的人数比例分别不少于93.5％、93.8％和94％，经常参加体育锻炼人数比例达到50％、52％和55％及以上。为不同人群提供针对性的运动健身方案或指导，努力打造百姓身边健身组织和“15分钟健身圈”。鼓励各级各类学校非上学时段体育场所免费开放，确保公共体育场地设施和符合开放条件的企事业单位体育场地设施全部向社会开放。构建科学健身体系，推动形成体医结合的疾病管理和健康服务模式。加强运动康复，构建运动伤病预防、治疗与急救体系。实施特殊人群的体质健康干预计划。把高校学生体质健康状况纳入对高校的考核评价。

4. 实施控烟行动。到2021年、2025年和2030年，全面无烟法规保护的人口比例分别达到25％、40％和80％及以上。加强控烟宣传教育，推动个人和家庭充分了解吸烟和二手烟暴露的严重危害。逐步实现室内公共场所、室内工作场所和公共交通工具全面禁烟。加强无烟环境建设，推进医院、学校、机关全面禁烟。建立和完善戒烟服务体系，严厉查处违法发布烟草广告行为，禁止向未成年人销售烟草产品。

5. 实施心理健康促进行动。到2021年、2025年和2030年，居民心理健康素养水平提升到15％、23％和30％，登记在册的精神分裂症治疗率、严重精神障碍患者规范管理率均达70％、82％、100％，心理相关疾病发生的上升趋势减缓。完善未成年人心理健康辅导网络。重视并开展心理危机干预和心理援助工作，引导公众正确认识和应对常见精神障碍及心理行为问题；广泛宣传成人平均睡眠时间，认识抑郁和焦虑症状，掌握情绪管理、压力管理。健全社会心理服务网络，加强心理健康人才培养，推进区内高等院校开设相关专业，持续提高精神科执业（助理）医师数量。建立精神卫生综合管理机制。

6. 实施健康环境促进行动。到2021年、2025年和2030年，居民饮用水水质达标情况明显改善，并持续改善；居民环境与健康素养水平分别达到14％、18％和25％及以上。建立环境与健康的调查、监测和风险评估制度，推进大气、水、土壤污染防治。推进健康城区和村镇建设。采取有效措施预防控制环境污染相关疾病、道路交通伤害、消费品质量安全事故等。加大饮用水工程设施投入、管理和维护，保障饮用水安全。加强城市公共安全基础设施建设及自动体外除颤仪（AED）等急救设备配置，加强废弃物分类处置管理。完善医疗机构无障碍设施。

7. 实施美丽医院建设行动。全力推进以环境美、服务美、人文美为标志的美丽医院建设，改善就医环境，提高服务质量。树立全局思维，把美丽医院建设纳入“十四五”规划，整体谋划、全盘布局。坚持区域“一盘棋”，做好建设规划，注重向下延伸，既抓好二级以上医院，也抓好基层医疗卫生机构。在充分考虑发展需要的基础上，紧扣美丽医院标准，提升自升品质。到2025年，建成美丽医院3家（涪陵中心医院、区中医院、区妇幼保健院），7家基层医疗卫生机构达美丽医院标准。

   （二）维护全生命周期健康

8. 实施妇幼健康促进行动。到2021年、2025年和2030年，婴儿死亡率分别控制在5‰、4.2‰和3.5‰及以下，孕产妇死亡率分别下降到13／10万、11／10万和8／10万及以下。充分发挥中医药在妇幼健康服务中的作用。实施妇幼健康保障工程，推进区妇幼保健院三级医院创建工作，2022年成功创建为“三级”妇幼保健院。到2025年，建成总体布局合理、资源配置优良、专科特色明显、医疗技术优良、科研教学配套、群体保健全市领先、医疗保健服务满意、辐射渝东南及周边区县的集美丽医院、智慧医院、健康促进医院为一体的妇幼保健机构。加强孕产妇和儿童保健工作，健全出生缺陷防治网络，加强危重孕产妇和新生儿救治保障能力建设。做好人工流产后避孕服务。逐步扩大新生儿疾病筛查病种范围。继续实施国家免费孕前优生健康检查、农村妇女“两癌”筛查项目和预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播等项目。完善婴幼儿照护服务和残疾儿童康复救助制度。

9. 实施中小学健康促进行动。到2021年、2025年和2030年，国家学生体质健康标准达标优良率分别达到40％、50％、60％及以上，儿童青少年总体近视率力争每年降低0.5个百分点以上。持续推进“师生健康　中国健康”主题教育活动，把健康教育融入学校教育各环节。探索设立健康副校长，严格落实国家体育与健康课程标准，确保中小学生每天在校1小时以上体育活动时间。严格校外培训机构监管，执行谁审批谁监管制度，深化教育评价制度改革，减轻中小学生过重课业负担。全面加强儿童青少年近视综合防控。持续推进卫生示范学校建设，加强现有中小学卫生保健机构建设，推进中小学专兼职卫生专业技术人员配备，建立基层医疗卫生机构包片联系中小学校制度。加强学校食品安全与营养健康管理，实施营养改善计划。完善学生健康体检制度和学生体质健康监测制度，强化学校常见病、传染病防控。将高中体育科目纳入高考综合评价体系。

10. 实施职业健康保护行动。到2021年、2025年和2030年，接尘工龄不足5年的劳动者新发尘肺病报告例数占年度报告总例数的比例分别在13.5％、11％、9％及以下。全面落实劳动工时制度；稳步提升工伤保险参保人数。职业健康检查服务覆盖率保持100％；重点行业用人单位职业病危害项目申报率、工作场所职业病危害因素检测率、接触职业病危害的劳动者在岗期间职业健康检查率均达90％及以上；医疗卫生机构放射工作人员个人剂量监测率达到98％及以上。有序推动健康企业创建工作；实施尘肺病防治攻坚行动；加强职业健康监管队伍建设，开展重点行业领域专项治理和监督检查；完善职业病防治技术支撑体系；加大职业病防治法宣传教育。

11. 实施老年健康促进行动。二级以上综合医院设置老年医学科，区中医院设置康复科。到2022年和2030年，65岁至74岁老年人失能发生率有所下降，65岁及以上人群老年期痴呆患病率增速下降。开展老年健身、保健、疾病防治与康复等健康教育和心理健康干预，加强预防老年人跌倒等干预和健康指导。建立和完善老年健康服务体系。优化老年医疗卫生资源配置，提升中医药健康管理服务，推动二级以上综合医院、区中医院老年医学科建设，为老年人提供综合、连续、协同、规范的基本医疗和公共卫生服务。推进医养融合发展，建立长期护理保险制度。支持高等院校等开设老年医学相关专业，加快培养适应现代老年医学理念的复合型多层次人才，全面提高老年医学的科研水平。实施健康养老推进行动，逐步建立完善支持家庭养老的服务体系，强化家庭养老功能。优化老年人住、行、医、养等环境，营造老年宜居环境。做强涪陵北山国际文旅康养度假区项目：占地1000亩，重点打造北山康养度假小镇，建成集医疗、养老、度假融为一体的区域性中高档康养中心，做到养中有医。谋化涪陵区中医院康养项目：打造医中有养精品，将养老与医疗深度融合，让老人在养老的同时也能享受精致的医疗保健服务，为医院开设养老项目提供样板。实现城乡社区养老服务全覆盖：依托民政项目，在2021年前建设9个街道养老服务中心、119个社区养老服务站；到2023年前，建设18个乡镇养老服务中心、303个行政村养老服务点；农村村级居家养老服务中心全覆盖，开展医疗卫生机构与养老服务中心签约及家庭医生签约服务，将医疗健康服务项目融入社区养老、居家养老。

   （三）防控重大疾病

12. 重大疫情防控体系推进行动。强化传染病源头发现机制，二级及以上医疗机构配置规范的公共卫生科室和医师，基层医疗机构指定专人负责疫情预防控制工作。探索开发医院信息系统与传染病网络直报系统信息互联互通功能，提高传染病报告时效。探索建立疫情预警触发后，边调查边核实边上报边处置、上下沟通流畅的同步响应机制。建立重大疫情风险评估综合研判机制，成立专家咨询委员会，建立多学科、多部门来源的突发公共卫生事件风险评估专家库。坚持分区分级分类防控，完善高、中、低风险应急响应动态调整标准和程序。完善疫情防控相关技术指南和规范。健全疾病预防控制机构、医院、基层医疗卫生机构　“三位一体”的疾病预防控制网络体系。进一步优化区疾控中心职能。实施创建“三甲”疾病预防控制机构行动。推进涪陵区疾控中心建设，主要发挥疾病防控、卫生应急救援、健康促进的引领作用。对照疾病预防控制机构等级评审管理办法、标准及细则，加强机构队伍建设、经费保障等政策支撑，加强基本建设、仪器设备等基础设施，加强运行管理、疾病防控、实验室检验检测能力、健康危害因素监测控制、信息系统建设管理，力争2025年前成功创建为重庆市三级甲等疾病预防控制中心。完善房屋设施、防疫专业设备、特种应急车辆配置。加强实验室检测网络建设，二级及以上综合医院建立符合生物安全二级及以上标准实验室，提升核酸检测分析能力。健全实验室、生物样本、基因与生物信息安全等领域生物安全防范机制，建立完善医疗废物生产、储存、转运、处置全链条监管机制。加大精神卫生、妇幼保健、健康教育、采供血、职业卫生等公共卫生机构建设力度。夯实基层防控，规范设置乡镇卫生院、区卫生服务中心发热门诊和肠道门诊。鼓励社会资本举办有资质的第三方检验检测机构。

13. 公共卫生应急管理体系推进行动。完善突发公共卫生事件应急状态下基础设施、机构、人员和技术转换征用机制，制定有序转换、规范扩容、安全恢复流程指南，做好医院应对突发公共卫生事件应急腾空预案。新建医院按照传染病防治标准设计建设，加快现有二级及以上综合医院传染病区改造建设。新建的大型体育场馆、展览馆（会展中心）、酒店、交通枢纽等场所，在场地设置、通风系统、传染病分区等方面预留接口、空间和设施，具备快速转化为救治和隔离场所的条件。完善应急队伍快速集结和调用机制。完善应急状态下基本医疗卫生服务保障机制。

14. 实施心脑血管疾病防治行动。到2021年、2025年和2030年，心脑血管疾病死亡率分别下降到215.7／10万、205.7／10万和190.7／10万及以下。普及公众卫生应急知识和技能，引导居民实施心肺复苏等自救互救。对高危人群和患者开展生活方式指导。全面落实35岁以上人群首诊测血压制度，加强高血压、高血糖、血脂异常的规范管理。提高院前急救、静脉溶栓、动脉取栓等应急处置能力，二级及以上综合医院卒中中心具备开展静脉溶栓的能力，脑卒中筛查与防治基地医院和三级综合医院卒中中心具备开展动脉取栓的能力。继续推进医院胸痛中心、卒中中心建设，推进完善并发布脑卒中、胸痛“急救地图”。

15. 实施癌症防治行动。到2021年、2025年和2030年，总体癌症5年生存率分别不低于42.5％、43.8％和46.6％。倡导积极预防癌症，推进早筛查、早诊断、早治疗，降低癌症发病率和死亡率，提高患者生存质量。有序扩大癌症筛查范围，创造条件普遍开展癌症机会性筛查。推广应用常见癌症诊疗规范和临床路径，加强诊治能力建设，提升基层服务能力，提高癌症防治同质化水平。重视对癌症晚期患者的管理，推进安宁疗护试点工作。促进基本医疗保险、大病保险、医疗救助、应急救助、商业健康保险暨慈善救助等制度间的互补联动和有效衔接，形成保障合力，切实降低癌症患者就医负担。制定工作场所防癌抗癌指南。加强癌症防治科技攻关。健全死因监测和肿瘤登记报告制度。

16. 实施慢性呼吸系统疾病防治行动。到2021年、2025年和2030年，70岁及以下人群慢性呼吸系统疾病死亡率下降到10／10万、9／10万和8.1／10万及以下。引导重点人群早期发现疾病，控制危险因素，预防疾病发生发展。探索高危人群首诊测肺功能、40岁及以上人群体检检测肺功能。加强慢阻肺患者监测和健康管理，着力提升基层慢性呼吸系统疾病防治能力和水平。

17. 实施糖尿病防治行动。到2021年、2025年和2030年，糖尿病患者规范管理率分别达到67％、70％和75％及以上。提示居民关注血糖水平，引导糖尿病前期人群科学降低发病风险，指导糖尿病患者加强健康管理，努力提升糖尿病患者自我管理能力，延迟或预防糖尿病的发生发展。推进“互联网＋公共卫生”服务，加强对糖尿病患者和高危人群的健康管理，促进基层糖尿病及并发症筛查标准化和诊疗规范化。及早干预治疗糖尿病视网膜病变、糖尿病伴肾脏损害、糖尿病足等并发症，延缓进展，降低致残率和致死率。

18. 实施传染病及地方病防控行动。到2021年、2025年和2030年，5岁以下儿童乙型肝炎病毒表面抗原流行率分别控制在1.5％、1％和0.5％以下。以乡（镇、街道）为单位，适龄儿童免疫规划疫苗接种率保持在90％以上；法定传染病报告率保持在95％以上；消除疟疾并持续保持；有效控制血吸虫病输入；持续消除碘缺乏危害。到2022年基本消除饮水型氟中毒和克山病危害；到2030年保持控制和消除重点地方病。引导居民充分认识疫苗对预防疾病的重要作用，积极接种疫苗；倡导高危人群在流感流行季节前接种流感疫苗。加强艾滋病、病毒性肝炎、结核病等重大传染病防控，努力控制和降低传染病流行水平。

四、保障措施

   （一）强化组织领导。成立健康中国涪陵行动推进委员会（以下简称推进委员会），推进委员会办公室设在区卫生健康委，负责健康中国涪陵行动的组织实施。推进委员会设立专家咨询委员会和18个专项行动工作组，专家咨询委员会负责为健康中国涪陵行动推进实施提供技术支持，专项行动工作组负责专项行动的具体实施和监测工作。将健康融入所有政策，各相关部门通力合作、各负其责，有效整合资源，形成工作合力，确保行动实效。

   （二）开展监测评估。在推进委员会领导下，办公室统一协调各专项行动工作组负责具体组织实施。各专项行动工作组围绕行动提出的目标指标和行动举措，健全指标体系，制定监测评估工作方案，对主要倡导性指标和预期性指标、重点任务的实施进度和效果进行年度监测评估，适时发布监测评估报告。

   （三）建立考评机制。考核工作由推进委员会统筹领导。将主要健康指标纳入各级党委、政府年度综合考核指标。强化各级党委、政府和各有关部门的责任落实。将健康中国行动综合考核结果作为各相关部门党政领导班子和领导干部综合考核评价、干部奖惩使用的重要参考。建立督导制度，每年开展一次专项督导。各相关责任部门每半年向推进委员会报告工作进展。

   （四）健全支撑体系。在推进委员会的领导下，从相关领域遴选专家，成立区专家咨询委员会，为行动实施提供技术支撑，及时提出工作建议。加大政府投入力度，强化支持引导，确保行动落实到位。鼓励金融机构创新产品和服务，推动形成资金来源多元化的保障机制。同步开展卫生技术评估，增强行动的科学性、有效性和经济性。

   （五）加强宣传引导。围绕健康中国涪陵行动主题，大力宣传实施行动、促进全民健康的重大意义、目标任务和重大举措。各有关责任部门要根据本行动要求，以有效方式引导群众了解和掌握必备健康知识，推动个人践行健康生活方式。加强正面宣传、科学引导和典型报道，增强社会的普遍认知，营造良好的社会氛围。高度重视医疗卫生机构和医务人员在行动实施中的重要作用，完善培养培训、服务标准、绩效考核等制度，鼓励引导广大医务人员践行“大卫生、大健康、大宣传”理念，做好健康促进与教育工作。