脑动脉瘤犹如一颗“不定时炸弹”，一旦破裂，后果不堪设想。近日，涪陵区中医院神经外科组织多学科开展紧急救治，深夜成功挽救一位60岁脑动脉瘤破裂患者的生命。

深夜脑动脉瘤破裂，紧急救治刻不容缓

深夜，120救护车的警笛声划破了宁静的夜空，60岁陈大爷因为突发剧烈头痛、呕吐，意识障碍2小时，被家人紧急送往涪陵区中医院。急诊科医生初步判断为脑出血，紧急安排CT检查，结果显示为蛛网膜下腔出血，通过进一步的头部CTA检查确诊为颅内动脉瘤破裂出血，病情十分紧急。神经外科主任姜剑华当即与患者家属积极沟通，详细解释病情，并对两种手术方案作了介绍——开颅手术和微创介入治疗。考虑到患者年龄较大，家属选择采用创伤更小、恢复更快地钻孔+微创介入治疗的方式进行手术。

为确保手术顺利进行，姜剑华组织急诊科、神经外科、麻醉科、介入放射科进行多学科会诊，对患者的病情进行全面评估，做好充分的术前准备。手术从深夜11点开始，姜剑华凭借丰富的经验和精湛的技术，为患者行双侧脑室钻孔外引流术+动脉瘤介入栓塞术（支架植入+弹簧圈术），经过4小时的紧张救治，成功排除颅内积血和拆除颅内动脉瘤。

术后，患者转入科内重症监护室，医护人员严密监测其生命体征，控制血压，确保引流通畅。后期复查造影显示，动脉瘤已完全消失，填塞致密，患者已转入普通病房，手术取得成功。

突发脑疝命悬一线，高效救治化险为夷

脑疝是由颅内压引起的，部分脑组织由于颅内压而造成移位，是一种十分凶险的临床危重症，发生速度快，短时间就可能造成生命体征严重紊乱，病死率、致残率都很高。某天，59岁患者邓大叔在入院3小时前，起床时出现头痛、双下肢无力、恶心呕吐，自行服用药物症状无缓解，随后出现昏迷，被家属紧急送往涪陵区中医院，急诊完善头颅CT检查，提示右侧额颞顶部硬膜下血肿，脑疝形成，病情十分危重，需要立即手术。

与家属沟通后，当值医护人员迅速开启绿色通道，并将患者病情汇报给在外开会学习的姜剑华。接到电话的姜剑华进行有序部署，一边电话了解和安排值班医生争分夺秒完善术前准备的情况，及时将患者送入手术室，一边第一时间赶回医院进行急诊手术。术中，姜剑华凭借多年的临床经验以及精湛的技术，进行开颅血肿清除+去骨瓣减压术，手术历时2个小时，患者终于转危为安，颅内止血充分，瞳孔回缩，术后安全返回神经外科监护室进一步监护治疗。次日，该患者便清醒，四肢活动正常。

随后，经过半个月的精心治疗和护理，患者恢复良好，神志清楚，语言清晰，颅内血肿已全部清除，未遗留肢体活动障碍，能自行下地行走。“当时的情况太紧急了，还好有姜主任和大家的紧急抢救，才能挽回我家人的生命，太感谢你们了！”患者家属感激地说道。

关于脑出血，这些知识要知道

中老年人是脑出血发生的主要人群，以40-70岁为最主要的发病年龄。脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关，血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管老化、吸烟等密切相关。

脑出血的先兆症状

①突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不稳。

②与人交谈时突然讲不出话来，或吐字含糊不清，或听不懂别人的话。

③短暂性视线模糊，以后可自行恢复正常，或出现失明。

④突然感到头晕，周围景物出现旋转，站立不稳甚至晕倒在地。这些表现可以短暂地出现一次，也可以反复出现或逐渐加重。

当上述先兆症状出现时，患者在思想上既要高度重视，又不能过度紧张以致惊慌失措，情绪要镇静，避免因血压波动而加重病情。应尽快在家属陪同下到医院就诊，并详细告诉医生已经出现的先兆表现，以便明确诊断，及时治疗。

突发脑出血怎么办？

1.保持镇静并立即将患者平卧，千万不要盲目搬运患者，以免发生头部震荡，可将其头偏向一侧，以防痰液、呕吐物吸入气管。

2.迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温。

3.如果患者昏迷并发生强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或者纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。

4.可用冷毛巾覆盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，可减少出血量。

5.患者大小便失禁时，应就地处理，不可随意移动患者身体，以防脑出血加重。

6.在患者送往医院途中，车辆应尽量平稳行驶，以减少颠簸震动，同时将患者头部稍稍抬高。与地面保持20度角，并随时注重病情变化。