重庆市涪陵区医疗保障局

行政处罚决定书

涪医保罚字〔2025〕第5号

当事人（姓名或名称）：重庆大学附属涪陵医院

主体资格证件名称及号码：统一社会信用代码12500102451944107Q

住所或地址：涪陵区高笋塘路2号

单位法定代表人（主要负责人）：范德庆

我局于2025年4月7日对你单位开展监督检查，现查明，你单位在2023年1月1日至2024年12月31日期间实施了如下违法行为：将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算。你单位对不符合限制条件的患者使用疏血通注射液。

以上违法事实，主要证据如下：专家评审意见、陈*等6人病历资料打印件、定点医药机构涉嫌违法违规事项明细表等相关资料。

本机关于2025年4月25日以《行政处罚事先告知书》（涪医保罚告字〔2025〕第5号）依法向你单位告知拟作出行政处罚的事实、理由、依据、内容和你单位享有的陈诉、申辩等权利，你单位自愿放弃申辩权利。

你单位存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等违法行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》（以下简称《条例》）第十五条第一款的相关规定，依据《条例》第三十八条第（六）项及《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》第十三条第（一）项的规定，对你单位作出如下行政处罚：退回医保基金损失1171.31元（其中职工医保765.86元，居民医保405.45元），并处1倍罚款1171.31元。

你单位应退回的医保基金和应缴纳的罚款，应于收到本决定书之日起十五日内，到涪陵区医疗保障局基金财务科分别缴存到医保基金账户和财政非税收入账户。

逾期不缴纳罚款的，依据《行政处罚法》第七十二条第一项的规定，可以每日按罚款数额的百分之三加处罚款。

如对本决定不服，可以于收到本决定书之日起六十日内向涪陵区人民政府申请复议，也可以于六个月内依法向南川区人民法院提起行政诉讼。

逾期不申请行政复议，不提起行政诉讼，又不履行本决定的，本机关将依法申请人民法院强制执行。

重庆市涪陵区医疗保障局

2025年5月7日