重庆市涪陵区医疗保障局

行政处罚决定书

涪陵医保处罚字〔2025〕第36号

当事人（姓名或名称）：重庆市涪陵区青羊镇三合村卫生室

主体资格证件名称及号码：统一社会信用代码12500102795892312E

住所或地址：涪陵区青羊镇三合村1社

单位法定代表人（主要负责人）：吴应平

根据举报投诉线索，2025年7月31日我局对重庆市涪陵区青羊镇三合村卫生室开展了监督检查，发现你单位2023年1月1日至2025年7月31日期间实施了如下违法违规行为：1.过度诊疗。仙灵骨葆胶囊说明书适应症为骨质疏松、骨折、骨关节炎、骨无菌坏死等，你单位处方笺无相关疾病诊断，对患者使用并上传医保系统结算。2.超标准收费。你单位腰椎间盘突出推拿治疗单张处方超7日量，并上传医保系统结算。

以上违法事实，主要证据如下：现场检查笔录，询问笔录，瞿**等502人份处方笺，强力枇杷露、格列齐特片进销存明细，仙灵骨葆胶囊医保使用情况明细表，腰椎间盘突出推拿治疗医保使用情况明细表等相关资料。

本机关于2025年8月20日以《行政处罚事先告知书》（涪医保罚告字〔2025〕第38号）依法向你单位告知拟作出行政处罚的事实、理由、依据、内容和你单位享有的陈诉、申辩等权利，你单位在法定期限内自愿放弃提出陈述申辩意见。

由于你单位上述行为违反《医疗保障基金使用监督管理条例》（以下简称《条例》）第十五条第一款的相关规定，现根据《条例》第三十八条第（二）项、第三十八条第（三）项及《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》第十三条第（一）项的规定，对你单位作出如下行政处罚：退回医保基金损失22075.55元（其中职工医保：1909.98元，居民医保：20165.57元），并处1倍罚款22075.55元。

你单位应退回的医保基金和应缴纳的罚款，应于收到本决定书之日起十五日内，到涪陵区医疗保障局基金财务科分别缴存到医保基金账户和财政非税收入账户。

逾期不缴纳罚款的，依据《行政处罚法》第七十二条第一项的规定，每日按罚款数额的百分之三加处罚款。

如对本决定不服，可以于收到本决定书之日起六十日内向涪陵区人民政府申请复议，也可以于六个月内依法向南川区人民法院提起行政诉讼。

逾期不申请行政复议，不提起行政诉讼，又不履行本决定的，本机关将依法申请人民法院强制执行。

重庆市涪陵区医疗保障局

2025年8月27日