重庆市涪陵区医疗保障局

行政处罚决定书

涪陵医保处罚字〔2026〕第60号

当事人（姓名或名称）：涪陵张德琼中医医院

主体资格证件名称及号码：统一社会信用代码92500102MA5UQL6R15 

住所或地址：涪陵区人民西路92号（9幢1-1、1-2二三楼）

单位法定代表人（主要负责人）：张德琼

我局于2026年1月16日对你单位开展疑点线索核查，现查明，你单位存在提供其他不必要的医药服务、违反诊疗规范过度检查等违法违规行为，具体如下：

1.提供其他不必要的医药服务。你单位将可门诊治疗的患者收治住院并纳入医保报销。

2.违反诊疗规范过度检查。你单位对无相关检查指征的患者进行肌酐测定、尿素测定、腔内彩色多普勒超声检查(经阴道)、血浆D-二聚体测定、血清低密度脂蛋白胆固醇测定、血清甘油三酯测定、血清高密度脂蛋白胆固醇测定、血清尿酸测定、血清总胆固醇测定、彩色多普勒超声常规检查(泌尿系)、电脑血糖监测、糖化血红蛋白、乙型肝炎核心抗原测定、乙型肝炎e抗体测定、乙型肝炎e抗原测定、乙型肝炎表面抗体测定、乙型肝炎表面抗原测定、血浆凝血酶原时间测定、凝血酶时间测定、活化部分凝血活酶时间测定、血浆纤维蛋白原测定、尿液分析（同时加做尿微量白蛋白加收）、尿液分析（10-11项加收）的检查并纳入医保报销。

本机关于2026年2月3日以《行政处罚事先告知书》（涪陵医保罚告字〔2026〕第79号）依法向你单位告知拟作出行政处罚的事实、理由、依据、内容和你单位享有的陈述、申辩等权利。你单位在法定期限内自愿放弃提出陈述申辩意见。

你单位存在提供其他不必要的医药服务、违反诊疗规范过度检查等违法违规行为，违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》（以下简称《条例》）第十五条第一款的相关规定，依据《条例》第三十八条第（二）项及《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》第十三条第（一）项的规定，本机关责令你单位立即改正上述违法违规行为，约谈你单位主要负责人，并对你单位作出如下行政处罚：追回医保基金损失1228.10元（其中职工医保：244.47元，居民医保：983.63元），并处1倍罚款1228.10元。

你单位应退回的医保基金和应缴纳的罚款，应于收到本决定书之日起十五日内，到涪陵区医疗保障局基金财务科分别缴存到医保基金账户和财政非税收入账户。

逾期不缴纳罚款的，依据《行政处罚法》第七十二条第一项的规定，可以每日按罚款数额的百分之三加处罚款。

如对本决定不服，可以于收到本决定书之日起六十日内向涪陵区人民政府申请复议，也可以于六个月内依法向南川区人民法院提起行政诉讼。

逾期不申请行政复议，不提起行政诉讼，又不履行本决定的，本机关将依法申请人民法院强制执行。

重庆市涪陵区医疗保障局

2026年2月10日