各村（居）民委员会，镇卫生院：

为进一步做实国家基本公共卫生服务项目工作，实现公共卫生服务均等化，扎实推进健康中国的奋斗目标。切实做好我镇65岁及以上老年人（以下简称老年人）、慢性病患者健康体检工作，保障老年人身体健康，按照《国家基本公共卫生服务规范》（2017年第三版）的要求，结合我镇实际，特制定本方案。

一、组织领导

成立石沱镇65岁以上老年人及慢性病患者免费体检工作领导小组。由镇分管领导刘英任组长，卫生院院长张文兵任副组长，各村（社区）党支部书记、村卫生室负责人为成员的领导小组，领导小组下设办公室在石沱镇卫生院，由李进同志负责日常工作。

二、工作目标

通过对全镇65岁以上老年人及慢性病患者、精神障碍患者、计生特殊家庭免费健康体检，掌握老年人健康状况及主要危险因素，实施老年人健康管理，慢性病患者、精神障碍患者、计生特殊家庭健康管理做到无病早预防，有病早发现、早干预、早治疗、提高健康水平，提高生活质量。

三、工作内容

   （一）体检对象

年满65周岁及以上的人员以及已确诊的高血压、糖尿病患者、精神障碍患者、计生特殊家庭。（含居住满半年以上的流动人口）。本次体检为国家基本公共卫生服务项目内容，不收取任何费用。

   （二）体检时间

2020年5月至6月，各村具体安排体检时间见附件1。

   （三）体检机构及场所

卫生院成立老年人健康体检工作领导小组，由石沱镇卫生院组织人员、携带体检设备和器材，采取以村为单位下村集中体检的方式进行体检。

体检地点由各村（居）安排在村卫生室或村委办公楼、卫生院等相对宽敞的场所。

   （四）健康体检项目及流程

1. 体检项目

   （1）生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。

   （2）体格检查。包括脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。

   （3）辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、B超和心电图检查。

   （4）老年人中医药健康管理服务。

   （5）健康指导。告知体检结果（两周内）并进行相应健康指导。

   （6）签约服务

2. 工作流程

   （1）宣传。各村要开展多种形式的宣传活动，让居民了解健康体检的惠民政策和意义，主动积极参与。

   （2）告知。由行政村和卫生室在做好摸底登记工作的前提下，发放《老年人体检通知单》，受检人员凭通知单、本人身份证（户口本），按规定时间到体检地点参加体检。并建议由家人陪同前往。

   （3）健康体检。体检小组按流程和相关要求实施健康体检，进行相应的健康教育和健康指导。

   （4）汇总反馈。健康体检结束后，主检医师出具健康检查结果并给予相应的处理意见，以村为单位进行汇总后由乡村医生负责将体检结果（两周内）反馈给受检人员。

   （5）上报。由卫生院按照有关要求，将体检工作开展情况及时汇总上报。

四、工作操作流程

按卫生院体检当日实际情况进行，每村体检结束三天后，体检表交镇卫生院指定专人回收,镇卫生院按组别以编号的顺序收集，再由村卫生室领回：

   （一）对已建有健康档案的人员，将体检情况录入电子档案并更新。

   （二）对未建健康档案的人员，建立健康档案，纳入管理。

   （三）需要作进一步检查的要及时发放好体检结果通知。

   （四）按要求完成好中医辨证问卷工作。

   （五）家庭医生签约服务。

五、工作要求

   （一）各村委会召开65岁以上老年人免费体检专题会议，要加大宣传力度，由行政村担负责任对辖区内65岁以上老年人进行宣传动员。摸底、发放体检通知和体检当天 的组织工作。要认真做好宣传、发动、组织工作，将体检通知下达到每一位符合条件的老人、慢病患者、精神障碍患者、计生特殊家庭并告知体检当天空腹（不吃早 饭、不喝水）。带好本人身份证（户口簿）以及联系电话。确保本次老年人体检管理率达70%以上，签约服务达100％。65岁以上建卡贫困户健康体检率达 100%。各村要高度重视，认真负责，质量第一，每村65岁以上老年人体检必须完成70％以上。将任务数分解到每个社。此项工作将纳入政府年底综合目标考核。

   （二）各村（居）民委员会、行政村卫生室要提前安排好宽敞的体检场所及充足的桌椅、检查床，体检时注意老人的安全。

   （三）村卫生室要及时将体检信息反馈给受检者，根据体检结果进行针对性地健康指导。对发现的高危人群、慢性病患者要纳入相应的慢性病管理；对上述可疑疾病患者开展跟踪随访服务。根据中医体质辨识结果进行中医保健指导。乡村医生要认真负责，必须按时将所有档案录入管理系统，对体检新发现的高血压、糖尿病等病人，纳入慢病防治管理。此项工作纳入卫生院年底考核。

   （四）要给未建立健康档案的老年人及时建档并纳入老年人健康管理。要及时将老年人健康体检表录入电子档案系统，同时录入随访服务记录表。

   （五）健康体检表要求用黑色中性笔填写，字迹要清晰，书写要工整。

   （六）本次工作任务完成情况将进行通报。

附件：1. 2020年石沱镇老年人免费健康体检时间安排表

      2. 各村体检任务完成指标

重庆市涪陵区石沱镇人民政府   

2020年5月18日        

 （此件公开发布）