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[ 索引号 ] 115001020086700333/2022-00013 [ 发文字号 ] 涪府发〔2007〕101号
[ 主题分类 ] 社会救助 [ 体裁分类 ] 行政规范性文件
[ 发布机构 ] 涪陵区人民政府 [有效性]
[ 成文日期 ] 2007-09-30 [ 发布日期 ] 2022-01-05

重庆市涪陵区人民政府关于印发《重庆市涪陵区城乡医疗救助办法》的通知

桥南、李渡管委会,各乡镇人民政府、街道办事处,区府各部门,中渝驻涪各单位,区属企事业单位:

   《重庆市涪陵区城乡医疗救助办法》已于2007年9月28日经区政府第21次常务会审议通过,现印发给你们,请认真遵照执行。


二〇〇七年九月三十日     

重庆市涪陵区城乡医疗救助办法

(二〇〇七年九月)

第一条 为切实帮助城乡贫困群众解决就医难问题,全面建立和完善城乡一体化医疗救助制度,健全我区社会救助体系,实现和谐发展,根据《重庆市人民政府关于全面建立和完善城乡医疗救助制度的意见》(渝府发〔2007〕75号)文件精神,结合我区实际,制定本办法。

第二条 城乡医疗救助坚持实事求是、因地制宜,救急救难、简便易行,突出重点、分类救助的原则。

第三条 城乡医疗救助由区级相关职能部门组织实施。

   (一)区民政局负责牵头研究拟定城乡医疗救助政策,建立健全城乡医疗救助管理有关政策制度,具体实施城乡医疗救助的日常管理和审批工作。

   (二)区财政局负责做好医疗救助基金的筹集、支付和监管工作,要将必要的工作经费纳入财政预算,确保工作正常运转。

   (三)区卫生局负责对城乡医疗救助服务的医疗机构的监督管理,严格控制医药医疗费用不合理增长,规范医疗服务行为,落实医疗优惠政策,提高服务质量和工作效率,与区民政局共同选定城乡医疗救助服务机构,做好新型农村合作医疗与城乡医疗救助的有关衔接工作。

   (四)区劳动和社会保障局负责做好城乡医疗救助与城镇职工基本医疗保险制度的有关衔接工作。

   (五)区监察局、审计局负责加强对医疗救助资金的审计监督,确保资金安全、合理使用。

   (六)各示范区管委会、乡镇人民政府、街道办事处负责本辖区申请救助对象的审核上报工作。

   (七)以上相关部门要加强协调与沟通,各负其责,相互配合,切实加强对城乡医疗救助工作的领导,认真组织实施,把这项惠及城乡困难群众的好事办好,实事办实。

第四条 城乡医疗救助实行属地管理,救助对象为具有本区城乡常住户口的下列人员:

   (一)经区民政局审批在册的城乡居民最低生活保障对象。

   (二)经区民政局审批在册的农村五保对象。

   (三)经区民政局审批在册的在乡重点优抚对象(不含1—6级残疾军人)即: 经区民政局审批确认并发给《在乡复员军人定期定量补助证》、《带病回乡退伍军人定期定量补助证》、《中华人民共和国革命伤残军人证》、《“三属”定期抚恤金领取证》的农村重点优抚对象。

   (四)其他特殊困难群众。

第五 城乡一体化医疗救助采取日常医疗救助、大病医疗救助和临时医疗救助三种方式。救助标准根据中央、重庆市的政策和涪陵区的财力状况进行适时调整。第(四)类救助对象(即其他特殊困难群众)仅适用于临时医疗救助。

   (一)日常医疗救助。日常医疗救助采取事前救助,分两类:

1. 按当年的标准资助所有农村救助对象参加新型农村合作医疗。

2. 对以下三种对象给予每年150元的定额救助,主要用于门诊和购药。

   (1)经区民政局审批在册的城乡居民最低生活保障“分类施保”对象;

   (2)经区民政局审批在册的农村五保对象;

   (3)经区民政局审批在册的在乡重点优抚对象中的 “三无”(无法定赡、抚、扶养义务人,无劳动能力,无生活来源)人员、丧失劳动能力的重残人员、需长期维持院外治疗的重病人员和80岁以上老人。

   (二)大病医疗救助。大病医疗救助按城乡一体、标准一致的原则,不限定病种,实行住院治疗及时审定、及时救助。

1. 在农村,救助对象患病住院治疗,其治疗费用按新型农村合作医疗规定的报销比例报销后,自付部分在500元以内的给予全额救助;自付部分超过500元的,超过部分再按30%(其中五保户按50%)给予救助,但救助总额不得超过3000元。

2. 在城市,未参加城镇职工基本医疗保险的救助对象患病住院治疗,其治疗费用在500元以内的给予全额救助,超过500元的,超过部分再按30%给予救助,但救助总额不得超过3000元;已参加城镇职工基本医疗保险的救助对象患病住院治疗,经城镇职工基本医疗保险报销后,个人自付部分在500元以内的给予全额救助,超过500元的,超过部分再按30%给予救助,但救助总额不得超过3000元。

3. 城乡同一救助对象一年内多次住院治疗的,全额救助不得超过500元,年累计救助资金总额不得超过3000元。

   (三)临时医疗救助。凡家庭人均月收入高于我区城镇(农村)低保标准20%以内的家庭,因大病医疗费用过高,造成家庭生活特别困难的,在1年内给予500元—3000元的临时医疗救助。临时医疗救助金总额视每年医疗救助资金总额和救助情况调整。

第六条 下列情况不属于救助范围。

   (一)器官移植、康复医疗以及在不属定点医疗救助服务医院就医产生的医疗费。

   (二)不在医疗保险用药目录、诊疗项目目录及医疗服务设施目录范围内发生的费用。

   (三)因卖淫、嫖娼、打架斗殴、酗酒、自杀、吸毒、工伤、交通事故及其它责任事故引起的疾病。

第七条 城乡一体化医疗救助的程序

   (一)日常医疗救助

1. 区民政局每年审核参加新型农村合作医疗的救助对象后,由区财政局从农村医疗救助基金专账核拨至新型农村合作医疗基金专户,各示范区、乡镇、街道按组织参合的相关要求为其办理有关手续。

2. 区民政局每年审核日常定额救助对象后,在年初由区财政局把救助金拨付到救助对象的“民政直补卡”中。

   (二)大病医疗救助

1. 救助对象凭医疗救助定点医院诊断后出具的《住院通知书》在出院前向本人户口所在地民政办申请。

2. 民政办审核申请人是否属于医疗救助对象,对属于救助对象的应在当日内开具《重庆市涪陵区医疗救助告知书》并上报区民政局;对不属救助对象的不予受理并作好政策解释工作。

3. 救助对象出院结算时,医疗救助定点医院按《重庆市涪陵区医疗救助告知书》的救助标准计算并垫付实际救助金。

4. 医疗救助定点医院按月填写《重庆市涪陵区医疗救助垫付救助金统计表》交属地民政办,民政办于每月25日前将该表与本地的《重庆市涪陵区医疗救助告知书》一并上交区民政局。

5. 区民政局复核后由区财政局按月将垫付救助金拨付给医院。

6. 因病情需转区外医院治疗及因突发情况在区外住院治疗的,区外的医疗费用不属于大病医疗救助范畴,可申请临时医疗救助。

   (三)临时医疗救助。临时医疗救助金由区财政局拨付区民政局组织发放。为使临时医疗救助及时有效,由区民政局划拨部分临时救助金由乡镇审批发放,在程序上由民政办提出意见,分管领导审批。

1. 特殊困难群众向户口所在地民政办提交申请书并附身份证、户口、诊断证明、治疗发票复印件。

2. 填写《重庆市涪陵区临时医疗救助申请表》经村(居)委会、乡(镇、街道)政府审核盖章后报区民政局审批。

3. 乡(镇、街道)自行审批发放部分,仍需提供相关手续。审批的对象和金额要纳入村(居)务公开的内容,接受群众监督。各乡镇对临时医疗救助资金专户储存、专帐管理,结余资金结转下年使用。

4. 各示范区、乡镇、街道于每月25日前将报区民政局审批的《重庆市涪陵区临时医疗救助申请表》及当月《临时医疗救助情况统计表》上报区民政局。

5. 乡、区审批工作应在收到申请材料之日起5个工作日内完成,对不予救助的要作好政策解释工作。

第八条 城乡一体化医疗救助资金的筹集和管理

   (一)城乡一体化医疗救助资金筹集渠道:

1. 上级安排的医疗救助资金;

2. 区财政安排的医疗救助资金;

3. 区福彩公益金安排(按当年的10—20%)的医疗救助资金;

4. 社会捐赠(包括慈善资金);

5. 其他资金。

   (二)城乡一体化医疗救助资金的管理。城乡一体化医疗救助资金实行专户储存,专账管理,专款专用。区财政局在财政社保专户中建立城乡医疗救助资金专账,用于办理资金的汇集、核拨、支付等业务;民政局设立城乡医疗救助资金临时救助专账,用于办理临时救助资金的核拨、支付和发放业务,并设立城乡医疗救助资金日常救助和大病救助明细台账。

第九条 城乡一体化医疗救助由新型农村合作医疗定点医疗卫生机构提供定点医疗救助服务。承担医疗救助服务的医疗卫生机构要完善并落实各种诊疗规范和管理制度,保证服务质量,控制医疗费用。

第十条 各示范区管委会、乡镇人民政府、街道办事处建立城乡医疗救助台帐和个人档案,加强规范化管理。各级医疗救助管理及服务机构要按照档案管理规定做好城乡医疗救助的立卷归档工作。

第十一条 认真落实事务公开制度,充分发挥乡镇、街道及村委会、社区的作用,主动接收社会和群众的监督,确保城乡医疗救助制度稳健规范运作。

第十二条 对违反规定弄虚作假的定点医疗机构,经查实,要追究相关单位和责任人的责任,取消定点医疗机构资格,收回已拨付的救助资金。

第十三条 医疗救助工作人员对救助对象故意刁难、玩忽职守、徇私舞弊或贪污、挪用、扣压医疗救助金的,构成违纪的,依据纪律规定追究其纪律责任;涉嫌构成犯罪的,移送司法机关处理。

第十四条 医疗救助工作人员为救助对象提供虚假的身份证明、困难证明、病情诊断等假材料以骗取救助金的,处以医前和医中救助金额1—3倍的罚款,并追究纪律责任;构成犯罪的,移交司法机关依法进行处理。

第十五条 申请城乡医疗救助的对象必须如实提供相关证明和材料、配合调查。对弄虚作假、骗取医疗救助金的,要如数追回救助金,并取消其医疗救助资格。情节严重的,依法追究其法律责任。

第十六条 本试行办法由区民政局负责解释。

第十七条 本办法从2007年9月1日起试行。原涪府发〔2005〕33号和涪府发〔2006〕82号文件同时废止。

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