日前，区政府办公室印发了《重庆市涪陵区人民政府办公室关于做好2026年度城乡居民基本医疗保险参保征收工作的通知》（以下简称《通知》），现将《通知》出台背景和主要内容解读如下：

一、出台背景

为进一步做好城乡居民基本医疗保障（以下简称“居民医保”）有关工作，根据市医保局、市财政局、市税务局《关于做好2025年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（渝医保发〔2025〕42号），现印发《重庆市涪陵区人民政府办公室关于做好2026年度城乡居民基本医疗保险参保征收工作的通知》（文号）。

二、政策依据

市医保局、市财政局、市税务局《关于做好2025年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（渝医保发〔2025〕42号）。

三、主要内容

   （一）2026年度居民医保参保筹资标准

按照国家要求，为积极适应人均预期寿命不断增长、医疗消费水平持续提升的形势，巩固提高居民医保待遇水平，《通知》明确，2025年财政继续加大对居民医保参保缴费的补助力度，人均财政补助标准较上年增加30元，达到700元/人·年。参加我市2026年度居民医保个人缴费标准为一档400元/人·年、二档775元/人·年。

   （二）参加2026年度居民医保缴费时间

   《通知》明确，参加我市2026年度居民医保集中参保缴费期为文件下发之日起至2026年2月底。在2025年12月底前参保缴费的，连续参保人员从2026年1月开始享受待遇，未连续参保人员从2026年1月开始计算待遇等待期；在2026 年1月至2月参保缴费的，连续参保人员从参保缴费的次月1日起享受待遇，未连续参保人员从参保缴费的次日起开始计算待遇等待期。

例如，张某已参加了2025年度城乡居民医保，在2025年12月31日完成居民医保参保缴费，则从2026年1月1日起开始享受居民医保待遇；李某未参加2025年度城乡居民医保，在2025年12月31日完成居民医保参保，则从2026年1月开始计算固定待遇等待期3个月，从2026年4月1日开始享受居民医保待遇。

   （三）落实参保激励约束机制

自 2025 年起，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保缴费1年，提高居民大病保险最高支付限额 4000 元。对当年医保基金零报销且于次年正常参保缴费的居民医保参保人员，次年提高大病保险最高支付限额4000元。

除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中缴费期参保缴 费或未连续参保缴费的人员，设置参保缴费后固定待遇等待期3个月；其中，未连续参保缴费的，每多断保1年，在固定待遇等待期基础上增加1个月待遇等待期。

通过激励约束措施鼓励居民医保参保人员加强自我健康管理、连续参保缴费，连续参保人员可获得更高保障，也从根本上更好地维护全体参保人员利益，同时保证基金平稳运行。

   （四）持续巩固医保脱贫攻坚成果

   《通知》按规定落实好医疗救助分类资助参保政策。做好农村低收入人口和脱贫人口参保工作，确保两类人员参保率不低于99%。一是稳定巩固农村低收入人口基本医保待遇水平，统筹发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障梯次减负功能。二是常态化开展高额医疗费用负担患者监测预警，重点做好农村低收入人口、脱贫人口以及普通居民医保参保群众分层分类监测预警工作，进一步强化信息共享和部门间工作协同，防范化解因病返贫致贫风险。

为切实抓好组织实施，《通知》要求各有关部门加强组织领导、健全工作机制、压实工作责任、强化部门协同，增强风险意识，加强基金管理，做好宣传解读，推动制度政策落实落细落好，切实维护群众医疗保障权益。