张跃洪委员：

您提出的《关于促进深度融合“医养结合”社会养老模式健康发展的提案》（第211号）已收悉。经与区民政局共同研究办理，现答复如下：

一、健全完善政策支撑体系建设

先后出台了《关于推进养老服务业发展促进医养深度融合的实施意见》（涪陵府办发〔2018〕33号）、《建立完善老年健康服务体系的实施方案》（涪卫发〔2021〕13号）和《深入推进医养结合发展的实施方案》（涪卫发〔2021〕14号）、《涪陵区建设家庭养老照护床位支持计划试点工作方案》，对我区老年人健康服务体系和医养结合服务政策体系进一步规范和完善，政策支撑力度进一步加大，审批程序进一步优化，“医养结合”养老服务机构由登记改为备案制，流程简化70%。

二、加大落实财税政策支持力度

   （一）建立举办养老机构床位建设补贴机制。利用自有产权建设养老机构新增床位50张以上的，除一次性享受市级财政对其新增床位给予每张10000元的建设补贴外，区级财政对其新增床位一次性给予每张3000元的建设补贴。利用租赁产权（房屋租期须在5年及以上）建设养老机构新增床位20张以上的，除一次性享受市级财政对其新增床位给予每张5000元的建设补贴外，区级财政对其新增床位一次性给予每张2000元的建设补贴。

   （二）设立养老服务业发展专项资金。区级留存的福利彩票公益金，80%以上用于支持养老服务业发展。2022年区财政预留600余万元福利彩票公益金用于全区养老服务业发展专项资金。实施80岁以上老人高龄补贴和经济困难高龄失能老人养老服务补贴制度，2022年发放80岁以上老人高龄津贴1463.35万元，经济困难高龄失能老人养老服务补贴364.88万元。

   （三）实施税费减免政策。民办养老服务机构、居家养老服务企业（社会组织）、村（居）养老服务中心站和网点的用电、用水、用气（燃气）等与居民用户实行同价，并减免相应的配套费。对按相关规定接纳安置残疾人就业的养老机构，免征残疾人就业保障金。有线数字电视收视维护费执行低收入用户减免政策，电话、有线（数字）电视、宽带互联网等安装费用实行减半收费。

三、持续增强医养结合机构服务能力

   （一）医养结合机构建设稳步推进。目前全区医养结合机构共6家。其中，医办养2家，养办医4家，设有养老床位1583张，病床数263张，配备医护人员82名，养老服务人员142名。其余养老机构均按照“方便就近、互惠互利”的原则，与当地医疗机构签订了医疗服务协议，为合作养老机构中的老年人提供健康服务。已建成的民尊医疗养老服务中心是集休闲养老、中医康复理疗、慢病管理为一体的医养结合高端养护中心，设置养老床位300张，病床200张，配备医护人员45名，养老服务人员27名。可供自理、介助、介护老人居住，提供酒店式养老和24小时全天候温馨一站式服务。2023年重庆郭昌毕中医骨伤医院和涪陵唯康中医医院医养结合项目将建设完工，将新增医养结合床位310张。“十四五”期间纳入规划的医养结合项目还有重庆再兴医院、重庆和万家医院、涪陵仁济老年病医院、涪陵仁泰中医医院及美心养老院新建或迁建，合计病床数800张，养老床位1960张。

   （二）医养结合模式有新探索。整合医疗机构与养老机构深度合作与融合，不断推进养老运营模式多元化，提升医养结合服务能力，实现一院多能。一是积极探索医、养机构深入合作。2022年底，崇义街道社区服务中心与区社会福利院医养结合取得突破，由原来养老机构与医疗机构协议合作模式，进行深度融合，采用嵌入的方式，在区社会福利院内开设崇义街道社区卫生服务中心天子殿分中心，配置医疗康复楼0.18万平方米、医疗床位40张、卫生专业技术人员21人，为入住老人开展公益性、零距离、无缝隙的医养结合服务，实现医疗机构与养老机构资源共享，达到有病治病、无病疗养、医疗和养老结合更加紧密。二是养老机构由医疗机构托管运营。将百胜镇养老服务中心设在涪陵康达医院内，由涪陵康达医院托管养老服务中心的运行和服务，开展医养结合服务。在江北街道社区卫生服务中心搬迁后，将与江北街道敬老院一体，实现一体运行。

   （三）加强医养结合服务人才队伍建设。一是每年依托国家卫生健康委开展一次时长为15个课时医养结合人才能力提升线上培训，培训内容包括医养结合机构服务与管理、健康教育、疾病诊治、基础护理、营养支持及心理疏导等，2021年和2022年总计培训75人次。二是区民政局开展养老护理员培训。2023年将培训护理员400名，同时将失能老年人家庭成员纳入养老护理培训对象。三是拓展医疗人事制度改革。持续推进“区聘乡用、乡聘村用”工作。建立完善基层医疗卫生机构定向评价、定向使用的职称申报条件和评价标准，鼓励医疗卫生人才服务基层。严格落实区级医疗卫生机构在晋升主治医师或者副主任医师职称前，到基层或者对口帮扶医疗卫生机构累计服务不少于1年的制度。实施区级医院选派部分科主任或者技术骨干到基层挂职，在原单位的身份不变，待遇不降，挂职期满回原单位，同等条件下优先晋职、提职、评优、评先。

四、扎实开展老年人基本公共卫生服务项目

   （一）65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理率稳步提升。2022年全区65岁以上老年人规范健康管理率达68.76 %，比2021年提升0.36个百分点，免费为138130名65岁以上的老年人提供免费健康体检和健康管理服务。

   （二）老年人中医药健康管理进一步规范。2022年，对142442名65岁及以上老年人进行中医体质辩识，老年人中医药健康管理率达70.91%。对14.26万名偏颇体质老人提供情志调摄、饮食调养老、起居调摄、运动保健及穴位保健五项中医健康指导，提升了老年人健康知识和素养。

   （三）慢病和失能老人管理更加精细。2022年全区65岁及以上老年人纳入基本公共卫生服务管理的高血压患者66151人、糖尿病患者19552人、严重精神障碍患者1069人、肺结核患者140人，开展65岁及以上失能老人评估1785人，上门助医服务1503人。

   （四）不断提升家庭医生签约服务质量。全区27个社区卫生服务中心和乡镇卫生院均印制了家庭医生签约服务协议和残疾人精准康复家庭医生签约服务档案，组建了家庭医生签约服务团队387个。确定了家庭医生签约服务工作专干。全区共签约346637人，全人群签约服务覆盖率31%。其中脱贫户42389人，计生特殊家庭1812人，达到在家且有签约意愿全覆盖；重点人群315031人，签约服务覆盖率71%；个性化有偿签约11297人；有康复需求的持证残疾人和残疾儿童签约10138人，全区签约覆盖率89%。

此复函已经党委书记、主任袁鸿剑审签。对以上答复您有什么意见，请您填写在回执上寄给我们，以便进一步改进工作。

重庆市涪陵区卫生健康委员会  

2023年4月26日