谭书江委员、刘爱民委员：

首先感谢你们对我区精神卫生工作的关心和支持。你们提出的《关于加大儿童心理障碍性疾病医疗保障投入建议》（第166号）收悉。经与区财政局协同研究办理，现答复如下：

一、进一步完善体系队伍建设，逐步提升服务能力

   （一）体系建设方面。我委联合区教委印发了《关于建立和完善中小学生心理危机预防和干预工作机制的通知》（涪教发〔2021〕8号）和《关于建立健全儿童青少年心理健康服务长效机制的通知》（涪卫发〔2022〕4号），从危机预防、危机干预等方面着手，采取分片包干工作机制，充分发挥咨询、研究、培训、指导作用，并建立宣传教育、调查研究、专业培训、转诊转介长效工作机制，强化儿童心理障碍性疾病预防、早期干预和转介服务。二是重大附属涪陵医院、区中医院、区人民医院、区妇幼保健院、涪陵精神卫生中心等二级以上公立医疗卫生机构成立了心理咨询室，开通心理咨询热线，其中24小时心理咨询热线1条，为儿童心理障碍性疾病提供服务。

   （二）队伍建设方面。一是强化人才队伍培养。目前我区共有精神科执业（助理）医师有41人，有10人正在参加转岗培训，有10人已报名参加转岗培训，精神科护士90人，医疗机构中的心理咨询师17人，心理治疗师5人。二是强化处置队伍建设。依托涪陵精神卫生中心成立了心理危机干预队伍和专家组，执行突发事件卫生应急心理救援任务和紧急情况下的心理干预任务，在区级标准化卫生应急队伍中均配备心理专业技术人员，能根据需要及时、科学开展心理援助工作。三是强化服务阵地建设。在全区中小学建成心理健康咨询室，覆盖率100%，在每个学校设心理咨询室，每2个班级至少配备1名专（兼）职心理健康教师。四是强化服务能力提升。依托涪陵精神卫生中心每年开展心理健康知识和技能培训4次以上，每年对全区基层精神心理卫生人员开展业务培训2次以上。

二、强化儿童心理障碍性疾病医疗保障

   （一）医保目录内项目可直接按规定纳入报销。医疗机构拟开展的医疗服务项目，若已列入我市现行医疗服务价格项目目录管理，并纳入《重庆市基本医疗保险医疗服务项目目录》，可直接按医保相关规定进行报销。

   （二）统一部署动态调整医保目录。医疗机构拟开展的医疗服务项目，已列入我市现行医疗服务价格项目目录管理，但未纳入《重庆市基本医疗保险医疗服务项目目录》，按照全市医保目录动态调整原则按规定纳入。新增医疗服务项目纳入医保目录，是由市医保局根据医保基金累计结余情况科学测算，在确保当前参保人员基本医疗支付和医保制度改革可持续发展的前提下逐步增加。

   （三）新增医疗服务项目可按规定程序申报。医疗机构拟开展的医疗服务项目，若尚未列入我市现行医疗服务价格项目目录管理，可根据《重庆市新增医疗服务价格项目管理办法(试行)》相关规定申报新增医疗服务价格项目。区医保局将积极向市医保局反映，建议市局在规定范围内争取将新批准的医疗服务价格项目纳入我市医保目录。

三、多措并举强化儿童心理障碍性疾病救助

我区现已基本建立了多层次医疗保障制度体系，充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障作用，并大力支持商业保险健康发展。一是基本医保向未成年人倾斜，与成年人相比，参加城乡居民医疗保险的儿童，报销比例高5个百分点，封顶线一档高2万元、二档高3万元。二是患病儿童可以向残联、民政、乡村振兴等部门申请特殊身份，获得身份后可享受相应的参保资助和最高每年10万元的医疗救助。三是促进商业健康保险与基本医疗保险的衔接，覆盖基本医保不予支付的费用。购买“渝快保”的儿童，其商业保险赔付可与基本医疗、大病医疗、医疗救助一起，在全市范围内享受“一站式”结算。四是患病儿童同时享受其他部门救助。符合条件的患病儿童可向区乡村振兴局申请“一事一议”医疗救助和向当地政府申请临时救助。

四、下一步打算

虽然我委高度重视儿童心理障碍性疾病问题，但也存在缺乏专业团队建设、精准危机识别、长效危机干预等问题。下一步将从四个方面提升服务能力，一是根据国家政策和市级要求，结合我区实际和需求，积极筹建心理健康服务中心。内容包括心理治疗、心理咨询、心理体检等方面，面向广大群众提供服务。二是针对心理健康专业技术人员少的问题，，我区积极筹划引进心理专业技术人才或引入心理学会开展服务。三是探索常见精神障碍防治和儿童青少年心理健康促进。我委今年在全区范围内开展儿童青少年心理健康促进的社会动员、科普宣传、筛查评估等，探索常见心理障碍防治模式。四是积极向政府申报加大对儿童心理障碍性疾病的专项经费投入，引导医务人员参加进行心理专业培训，让更多医务人员具备一定的专业技能，为儿童健康快乐生活保驾护航。

感谢您对卫生健康事业和精神心理卫生工作的关心和支持。

此复函已经党委书记、主任袁鸿剑审签。对以上答复您有什么意见，请您填写在回执上寄给我们，以便进一步改进工作。

重庆市涪陵区卫生健康委员会  

2023年5月8日