范春莉委员：

您提出的《关于加快推进涪陵区医疗网络运行下公共卫生参与居家养老的建议》（第154号）已收悉。经与区民政局、医保局共同研究办理，现答复如下：

一、工作进展情况

实施国家基本公共卫生服务自2009年启动以来，经过10多年的实施，服务项目进一步规范完善，人均经费补助标准由最初的25元增加到2023年89元。老年人作为国家基本公共卫生服务重点人群，老年人公共卫生服务项目成为国家基本公共卫生服务项目的重要组成部分，涵盖了老年人健康管理和老年人中医药健康管理、老年人多发的高血压、高血糖慢病管理、家医签约等服务内容。越来越多的老年人享受到了健康服务，老年人健康问题得到有效保障。2023年，全区为149793名65岁及以上老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导；148806名65岁及以上老年人纳入中医药健康管理服务；纳入慢病管理的高血压和高血糖老年人患者分别达到69709和23351人次；建立家医签约团队391个，家庭医生人数达570人，为老年人提供健康体检、中医药服务、健康教育、慢病管理等上门服务。

二、关于所提建议的答复

   （一）推进医疗网络建立，建立“医疗网络+公共卫生+居家”的社区养老模式。2023年涪陵区卫生健康委投入4700多万元，建立了“涪陵区全民健康信息平台”，实行“一码一档”制度，累计为区域内老年人建立居民健康档案384977份，居民可以通过“涪陵健康”小程序调阅自己全生命周期的健康档案，可查看自己的医疗、公卫、体检、检查检验、手术等卫生服务记录，并且开放给区域内各医疗卫生机构共享调阅，辅助医生就诊时全方位的了解患者的既往医疗卫生服务历史。同时建立“互联网涪陵区医院平台”，纳入重庆大学附属涪陵医院、涪陵区中医院、涪陵区妇幼保健院、涪陵区人民医院，提供一站式服务，实现老年人约诊、健康咨询、就医、开药、付费“一码通”服务，让老年人居家就能看病就医并且送药上门，同时提供护理到家的服务，在家即可下单预约护理上门服务，实现“互联网+医养”结合的卫生服务体系。“涪陵健康”小程序还提供健康管理功能，老年人可对自身的血压、血糖等健康指标进行管理和监测，随时掌握自身健康状态并且及时进行疾病预防。

   （二）加大人才引进力度，增设医疗机构的养老区。一是区卫生健康委先后出台了《关于加强基本公共卫生服务人员队伍规范化建设的通知》、《基层医疗卫生机构内部绩效考核制度》等政策措施，加大引进公共卫生专业人才力度，保障公共卫生工作人员薪资待遇。同时采取不定期召开工作业务培训，提升基本公共卫生工作人员服务能力。截至目前，全区基层医疗机构共配备了公卫执业（助理）医师18名，力争到2027年实现基层单位至少配备1名公卫执业（助理）医师要求。二是根据国家发改委、民政部、国家卫生健康委修订印发《“十四五”积极应对人口老龄化工程和托育建设实施方案》（发改社会〔2024〕260号）和市卫生健康委、市民政局等6部门联合印发《重庆市提升医养结合和老年人健康服务能力行动方案（2023-2027）》（渝卫发〔2023〕58号）精神，区卫生健康委多次召开基层医疗机构负责人会议，研究依托基层卫生医疗机构，开展社区医养中心项目建设，明确到2027年，争取中央资金或超长期特别国债支持，建成5-7个社区医养中心项目。

   （三）扩大医养结合资金来源，构建可持续的养老体系。按照国家卫生健康委等11部委《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》（国卫老龄发〔2022〕25号）和重庆市卫生健康委员会等 11 部门《关于进一步推进医养结合发展的若干政策措施》（渝卫发〔2023〕48号）规定，公立医疗卫生机构开展医养结合服务，属于医疗功能的门诊、住院收费，按规定纳入了医保报销范围。由于目前我们基本医疗保险筹资水平较低，当前基本医疗保险制度主要还是立足于“保基本”的功能定位，保障参保群众的基本医疗需求，还无法做到取消个人最高限额限制要求。另外，对于长护险，区医保局多措并举，加大宣传力度，推进扩面提质，将人群范围由重度失能扩大至中度失能等，由机构护理、居家护理两种类型扩大至居家组合护理、机构集中护理、机构上门护理和居家护理四个类型。对于将全区免费体检老年人年龄调整至60周岁建议，目前国家基本公共卫生老年人健康管理服务对象仍为65岁及以上人群，截至2023年底，全区65岁以上老年人209200人，享受老年人健康服务149793人，仍有近6万名65岁以上老年人未享受到老年人健康管理服务，因此我们当前重要任务仍是重点巩固和扩大65岁及以上人群服务面。

三、下一步的工作目标和计划

一是进一步完善“涪陵区全民健康信息平台”建设，增添“平台”服务功能，提升“平台”服务能力，健全“医疗网络+公共卫生+居家”的网络服务体系。二是加大基层医疗机构公共卫生专业人才的引进力度，逐步达到“每个基层卫生医疗机构至少配备1名公共卫生医师”的要求。三是加快推进公立医疗卫生机构医养结合服务能力建设，积极争取国家资金开展社区医养中心建设。

感谢您对涪陵区卫生健康工作的关心与支持。

此复函已经党委书记、主任袁鸿剑审签。对以上答复您有什么意见，请您填写在回执上寄给我们，以便进一步改进工作。

重庆市涪陵区卫生健康委员会   

2024年5月16日