洪楸棪、徐忠明、赵依明委员：

您提出的《关于积极推进我区城市医疗集团的建议》（第144号）收悉。经研究办理，现答复如下：

涪陵区紧密型城市医疗集团自2024年8月组建以来，认真落实国家和市级医改要求，深化调研、健全机制、强化举措，推进医改。完善分级诊疗体系，推动优质医疗资源扩容下沉与均衡布局，增强群众健康获得感。

一、明确分工协作机制，构建医疗集团命运共同体

组建“1+3+27”分级诊疗格局。重大附属涪陵医院作为牵头医院，向“专科强，综合优”方向发展；3家区级医院向“小综合、大专科”方向发展，区中医院助推中医药传承创新发展示范试点项目建设，区妇幼保健院加快发展区域妇女儿童专科、建设区域妇幼保健中心，区人民医院集中资源发展疼痛特色专科；27家基层医疗卫生机构落实基本医疗、公共卫生、预防等服务。医疗集团向外通过专科联盟、远程医疗协作等方式，与国内顶级医院合作力度，强化我区医疗卫生服务的整体性、协同性。

二、明确权责关系，推进一体化同质化管理

全面推进“六个一体化”管理。集团内建立“六个一体化”工作专班，全力推进人员、财务、绩效、药械、医疗服务、后勤一体化。目前，人员一体化已印发实施方案；以医疗集团名义，赴名校现场招聘4次；调配集团内成员单位工作人员8名，预计节省人员成本80余万元。财务一体化已印发实施方案，全区基层医疗卫生机构实行会计人员集中管理、会计集中核算、资金集中管理“三集中”；协调区人民医院、区妇幼保健院降低银行贷款利率，每年利息减少136.86万元。绩效一体化已印发实施方案，初拟《内部绩效分配方案（试行）》，正在收集集团内各成员单位意见和个性化绩效分配细则。药械一体化已初拟《药事管理一体化实施方案》《医疗设备和医用耗材管理一体化实施方案》等，修订《涪陵区医共体上下级医疗机构慢病用药衔接统一清单（2024年版）》，建立医用耗材“联合议价机制”，率先将检验耗材纳入统一采购配送。医疗服务一体化，已初拟《“医疗服务和质量管理一体化”工作实施方案》，2025年一季度次均门诊费用、人均住院费用分别为253.48元、8096.81元，较上年同期下降6.88%、17.34%。后勤一体化已印发实施方案、非医疗物资联合议价机制（试行），统一遴选办公用品等非医疗物资进行规模化采购，以量换价；重大附属涪陵医院已牵头完成印刷制品、塑料袋统一议价采购，节约成本60余万元。

三、完善配套制度，激发成员单位工作效能

围绕《涪陵区紧密型城市医疗集团建设试点工作实施方案》，拟定“1+1+18+N”工作体系，配套《涪陵区紧密型城市医疗集团联合门诊和联合病房建设方案（试行）》等40个制度和工作方案，明确各项重点工作的实施路径。认真落实卫生人才“区聘乡用”、卫生技术人员“副高前下基层”，派对口人才下沉基层，缓解人才困境。常态化开展“专家走基层”，鼓励基层人员到区级医院进修，带动基层医疗队伍发展。

四、实施精准帮扶，提高区级医院造血能力

牵头医院党政主要领导定期列席3家区级医院会议，业务副院长联系3家区级医院，助其提升决策与管理水平。针对学科帮扶需求，派骨干指导，提升医疗服务水平。同时，开展联合议价、推动冗余人员流动，降低物资与人力成本。针对医疗集团部分医疗机构资产负债率高化解难的问题，优化支出结构、统筹整合资金。我委与区财政局协同合作、共同推进落实对符合区域卫生规划的公立医院在基本建设、设备购置、学科发展、人才培养、离退休人员费用、政策性亏损补贴、公共卫生任务及服务等方面的投入责任，大力支持全区公立医院发展。目前，已与部分银行协商降低贷款利率到位，正在与其他银行磋商降成本事宜。

五、加快信息化整体建设，实现信息互联互通

以重大附属涪陵医院整体信息系统升级为核心，3家医院采取延伸部署的方式接入核心系统，已通过区全民健康信息平台完成整合的27家基层医疗卫生机构，通过标准化接口接入集成平台。目前，整体信息化建设正在有序推进中，区级医院DRG一体化信息管理系统已正式上线运行。

六、整合优质医疗资源，加快落实分级诊疗

通过设立联合门诊（病房）、急诊急救基层单元、社区药学工作室、健康小屋，开展远程医疗、免费早癌筛查、“互联网+护理”、医疗质量同质化管理等，推动区级医院人才、技术、服务下沉。同时，依托“互联网+医联体转诊服务平台”，设立专人负责双向转诊工作，配套制定双向转诊管理制度、转诊标准、转诊疾病目录、激励机制等，严格落实医检结果互认，逐步实现转诊各环节中诊疗同质化和无缝衔接连续服务。

感谢您对我委工作的支持！

此复函已经党委书记、主任袁鸿剑审签。对以上答复您有什么意见，请您填写在回执上寄给我们，以便进一步改进工作。

重庆市涪陵区卫生健康委员会   

2025年5月15日