杨帝瑞委员：

您提出的《关于改善基层卫生机构就医环境的建议》（第317号）收悉。经与区财政局共同研究办理，现答复如下：

一、工作现状和进展情况

截至2024年底，全区27家基层医疗卫生机构病床资源总数达1805张，其中普通病床241张（13%）、单摇病床1180张（66%）、双摇病床384张（21%），病房总数739间。设施配置持续优化，有空调病房数673间（占病房总量91%），24家基层医疗卫生机构建成独立卫生间病房477间（占病房总量64%），其中4家实现病房卫生间热水器全覆盖，8家配备病员食堂。大型设备配置方面拥有CT机17台、200毫安以上X光机29台、彩超设备85台；基础设备配备自动生化分析仪47台、尿分析仪30台、心电图机169台；急救体系实现31辆救护车镇街全覆盖。目前所有基层医疗卫生机构医学影像、检验、心电等400余台常用必备设备均已配齐，基层诊疗能力得到进一步提升。针对基层医疗卫生机构服务能力仍存在不足的情况，我委已印发《关于进一步提升基层医疗卫生机构服务能力的通知》要求各基层医疗卫生机构结合文件内容进行整改。

二、关于所提建议的答复

   （一）关于配齐设施设备，加大基层医疗卫生机构投入的建议。近年来，我委通过多渠道筹措资金持续完善基层医疗卫生机构设施设备配置，累计争取上级专项资金920万元，并落实每年270万元的区级财政专项资金投入。目前，借助医疗设备以旧换新政策及国家超长期特别国债支持，已推进DR、彩超、多排螺旋CT三类大型设备迭代更新，预计2025年10月前全部配备到位：罗云、义和、龙潭、清溪、敦仁5家基层医疗卫生机构各更新1台DR设备；义和、龙潭、清溪、马武、荔枝5家基层医疗卫生机构各更新1台彩超设备；珍溪、罗云2家基层医疗卫生机构各更新1台，增福、李渡、义和3家基层医疗卫生机构各配置1台多排螺旋CT设备。同时，敦仁、龙潭、马武、石沱、新妙、义和、崇义、蔺市8家基层医疗卫生机构已申报2025年度设备换新采购计划，涉及41项医疗设备共计46台，涵盖便携式彩超、经颅多普勒脑血流图机、电子胃肠镜、钬激光、有创呼吸机等先进医疗设备及电梯等基础设施。下一步我委将继续积极争取国家超长期特别国债支持，启动实施“区县域医共体设备更新项目”，统筹区级财政资金，加强对基层医疗卫生机构人才培养、设备更新购置、房屋维修改造等方面的投入。

   （二）关于改善病房环境的建议。一是及时修复、更新病床，配齐陪护床：2025年新妙镇卫生院已完成20套病床及陪伴椅更新，敦仁卫服中心30余套新病床及床头柜已投入使用。百胜镇卫生院20张新病床采购项目预计2025年6月30日前完成，江东卫服中心病床更换项目已进入采购流程。蔺市卫服中心在5月完成了中心业务楼3-4层病房改造，同步更新病床并增配存物柜及座椅。二是建设病房热水系统、空调系统，改善住院硬件环境：焦石中心卫生院、崇义卫服中心已通过分层设置集中热水器解决；江东卫服中心计划2025年实施住院病房改造，增装病房卫生间热水器和病区中央空调。下一步将持续优化基层医疗卫生机构就医环境。一是共享优质医疗资源，对床位不足的基层医疗卫生机构，统筹调配区级医疗卫生机构多余床位下沉到基层成员单位。及时更新老化破损的桌椅、诊疗床等设施，合理配置稳固的陪护床，保障住院安全与治疗护理需求；二是实行基层医疗卫生机构热水器全覆盖，条件有限、病房改造困难的基层医疗卫生机构，至少每一层楼设公共淋浴间，加装洗手区热水龙头。三是配备并维护好适宜的温度调控设备（如空调、暖气等），尤其关注冬夏极端天气下的保障。

   （三）关于提供用餐保障的建议。目前已完成李渡、白涛、龙桥、新妙、龙潭、百胜、罗云、南沱8个基层医疗卫生机构病员食堂建设，其中南沱镇卫生院食堂通过地面铺装及屋顶修缮工程，已于2025年实现从露天食堂到室内食堂的转型升级。同时江北卫服中心食堂已进入竣工收尾阶段。针对暂不具备建设条件的18家医疗机构，采取“周边餐饮配套+病区定点送餐到床”的社会化服务模式，实现患者就餐保障全覆盖。下一步结合实地调研，制定科学建设规划，分年度、分批次推进有建设条件基层医疗卫生机构的食堂新建工程，持续提升患者就餐服务品质。

   （四）关于改进就医服务的建议。目前全区27家基层医疗卫生机构已规范设置分诊导诊台，其中义和卫服中心创新构建“分诊台+健康咨询”服务体系，通过公共卫生科、全科门诊联合运营微信公众号及健康咨询专线，延伸开展线上健康指导服务。同乐镇卫生院整合门诊部、住院部及公共卫生科资源，开展健康教育课堂、街头义诊及个性化健康管理服务；南沱、白涛、江北等卫生院及社区卫生服务中心常态化实施家庭医生随访制度。下一步将持续提升基层就医体验，营造温馨便利诊疗环境。改善基层就医服务环境，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心推行“一人一诊室”，保护患者隐私，维护就医秩序。设置和完善机构内就诊指南及路径标识，方便群众就医。再造医防融合就医流程，乡镇卫生院、社区卫生服务中心合理调整保健与临床诊疗服务路线，优化儿童保健室与预防接种门诊功能布局，实现“一站式”服务，将“挂号→候诊→就医”医疗服务流程改为“挂号→健康服务→分诊→就医（康复）”的医防融合新流程，方便群众同时享受就医、公卫服务。

   （五）关于提升专业水平的建议。通过构建分层分类培训体系，整合“基层卫生人才能力提升培训”、“学堂在线”、中医药适宜技术推广、抗菌药物规范使用、公共卫生服务专项培训等多元化课程，全面提升基层医务人员专业素养。2024年组织基层骨干全科医生2人、基层骨干人员10人和乡村医生22人（共计34人）参加“基层卫生人才能力提升培训”项目；2023—2024年对27家基层医疗卫生机构和374家村卫生室（社服站）开展10项中医药适宜技术培训，共开展七期，累计培训1000余人次；2025年分批次对基层医师和药师开展抗菌药物临床应用管理培训并规范抗菌药物处方权限，目前已培训基层医师和药师近700人；各区级医院为医联体单位不定期提供医疗、护理、院感等专业知识线上培训，2024年全区培训基层医务人员1000余人次。与此同时，深化“区聘乡用”“副高下基层”等人才帮扶机制，推动二、三级医院专家下沉基层，通过技术指导、科室共建、项目带教等方式，助力基层医疗卫生机构学科建设和医疗服务能力提升。2022—2024年累计派出“区聘乡用”人员85人，“副高下基层”人员377人。下一步将持续强化基层医卫人才培养，重点充实全科中医紧缺队伍。结合区域疾病谱，针对技能短板，灵活运用线上线下多种培训方式，对不同种类的基层医务人员开展差异化培训。持续深化“区聘乡用”“副高下基层”工作，丰富派出人员专业类别，强化上级医院带动作用，推进二、三级医院专科医生融入基层卫生工作（如家庭医生服务）并开展常态化指导，强化上级医院带动作用，全力打造城乡均衡发展的基层医疗服务体系。

此复函已经党委书记、主任袁鸿剑审签。对以上答复您有什么意见，请填写在答复函回执单上，以便进一步改进工作。

重庆市涪陵区卫生健康委员会      

2025年6月24日           

（联系人：周继婷；联系电话：023-72370925）