委所属单位，企事业单位职工医院，民营医疗机构，委相关科室，有关单位：

现将市卫生健康委办公室《关于开展 2023 年度医疗机构依法执业自查工作的通知》转发给你们，一并提出以下工作要求，请认真贯彻执行。

一、强化组织领导

各级各类医疗卫生机构，要高度重视医疗机构依法执业 自查管理工作，切实加强组织领导，明确工作目标，安排专人审核“重庆市医疗机构依法执业自查与不良执业记分管理系统”（以下简称“自查管理系统”）”账号，具体负责“自查管理系统”的应用、培训、统计、分析等工作。同时，各级各类医疗卫生机构要认真学习卫生健康法律法规，认真开展自查，切实履行依法执业主体责任，依法规范执业行为。

二、强化责任落实

区卫生健康执法支队要督促医疗机构认真开展监督检查，做好系统管理，依法规范执业行为，及时跟进处置医疗机构依法执业自查发现的问题，定期组织开展现场核查。各级各类医院做好依法执业线上自查，二级以上医疗机构，要建立院科两级自查体系，在临床科室以及药学、护理、医技等业务部门同步确定相关科室的自查管理信息员。基层医疗机构（包括社区卫生服务中心（站）、卫生院、村卫生室、门诊部、诊所等机构）根据自查指引（详见附件 2），开展线下依法执业自查，社服中心、卫生院指导所辖区村卫生室开展自查，审批科负责门诊部、诊所。

三、强化问题整改

各级各类医疗卫生机构，对发现的问题，要建立问题台账、制定整改计划，进行限期整改。对未按要求开展依法执业自查、发现问题未及时整改到位或者在自查工作中弄虚作假的医疗机构，将依法约谈相关机构负责人，发现医疗机构和医务人员违法执业行为的，依法给予从严处理。

四、强化信息报送

各级各类医院于7月31日前，按照《关于印发医疗机构依法执业自查管理办法的通知》要求，完成机构的线上注册登录（具体操作程序详见附件4），并做好依法执业线上自查，确定1名系统管理员通过邮箱报送我委。于11月25日前各级各类医院将自查工作总结上传至“自查管理系统”。社服中心、卫生院于12月1日前将自查指引及自查报告（详见附件 2）纸质件盖章后报送我委法规科；村卫生室、社服站自查指引及自查报告由辖区社服中心、卫生院收集，门诊部、诊所自查指引及自查报告由委审批科收集，统一收齐后报区卫生健康执法支队医疗卫生执法大队存档。区卫生健康执法支队于12月30日前将医疗机构依法执业自查工作汇总表（附件3）经我委审核后上传“自查管理系统”。

委法规科联系人：皮雄心，联系电话：023-72370350，邮箱：879833561@qq.com；委审批科联系人：刘勇，联系电话：023-72203633；区卫生健康执法支队：黄贵林，联系电话：023-87866386；系统联系人：张欢；联系电话：13608392994

附件：1. 《重庆市卫生健康委员会办公室关于开展 2023 年度医疗机构依法执业自查工作的通知》

      2.基层医疗卫生机构依法执业自查指引

      3. 辖区医疗机构依法执业自查及案件查处情况汇总表

      4. 自查管理系统操作手册

重庆市涪陵区卫生健康委员会   

2023年7月27日        

（此件公开发布）