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问:一年花380元参加居民医保,到底值不值?
答:
问:长期护理保险服务项目有哪些?
答:
答:长期护理保险服务项目有:帮助进食/水、鼻饲、帮助如厕、失禁护理、床上使用便器、人工取便、协助翻身叩背排痰、协助器具移动、压力性损伤(压疮)预防和护理、头面部清洁和梳理、洗发、理发、指/趾甲护理、手和足部清洁、温水擦浴、沐浴、口腔清洁、会阴清洁、整理床单位、留置尿管护理、人工肛门便袋护理、认知训练、生活式康复、协助更衣、协助用药、精神慰藉、体征监测、皮肤外用药涂擦。备注:1.重度失能人员居家组合护理服务项目可选择16项(其中个体护理选择8项,护理机...
问:申请长期护理保险失能评估需要提交哪些资料?
答:
答:《长期护理失能等级评估申请表》、《长期护理失能等级自评表》、经医疗机构或康复机构规范诊疗失能状态持续6个月(含)以上的医院住院病历或诊断书等相关材料、评估对象身份证明材料。
问:长期护理保险申请资格应满足哪些条件?
答:
答:申请时参保人有含申请当月前连续参加我市职工医保24个月(含)以上的参保缴费记录(含视同缴费年限);经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续6个月(含)以上;根据《长期护理失能等级自评表》自行评估达到C、D、E、F、G级;与最近一次评估结论时间间隔6个月(含)以上。
问:长期护理保险待遇的结算标准是多少?
答:
答:(1)重度失能人员待遇结算标准为:居家组合护理50元/日•人(其中机构护理30元/日•人、个人护理20元/日•人);机构上门护理60元/日•人;机构集中护理60元/日•人。(2)中度失能人员待遇结算标准为:居家组合护理20元/日•人(其中机构护理12元/日•人、个人护理8元/日•人);机构上门护理20元/日•人;机构集中护理20元/日•人。 参保人待遇享受期间住院,按照其实际享受的护理服务对应上述标准结算。
问:长期护理保险待遇享受方式有哪些?
答:
答:居家组合护理;机构上门护理;机构集中护理。
问:长期护理保险待遇享受范围是哪些?
答:
答:我市长期护理保险失能标准为:按《长期护理失能等级评估标准(试行)》(医保办发 [2021]号),失能等级评估为2级(中度失能)、3级(重度失能I 级)、4级(重度失能 II 级)、5级(重度失能 III 级)。按《长期护理失能等级自评表》自行评估达到C、D、E、F、G级的长期护理保险参保人,可按规定申请我市长期护理保险失能等级评估。失能等级评估达到我市长期护理保险失能标准的参保人,同时满足其他待遇享受条件时,纳入待遇享受范围。
问:个人账户使用范围扩大了,具体能用在哪里?
答:
答:个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用;在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用;参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。
问:职工医保门诊共济保障改革报销的起付线(门槛费)能不能累计?
答:
答:起付线(门槛费)采取按年度累计的方式计算,即在一个自然年度内,一次或多次普通门诊就医购药发生的属于医保政策范围内的费用可以累计。
问:全市门诊统筹定点医疗机构有哪些?
答:
答:凡是我市基本医疗保险定点的医疗机构,均是职工门诊统筹定点医疗机构,均可以实施门诊统筹报销。